吉妮IN與TCu380A IUD三年觀(guān)察結果
作者：吳尚純 吳明輝 經(jīng)小平 楊秀蘭 吳學(xué)浙 曹小明 日期：2012-11-13
吉妮IN宮內節育器（IUD）是一種設計獨特的新型IUD，旨在降低IUD的脫落率，并減少副反應。我國于1995~1997年對607例婦女隨機放置吉妮IN IUD或TCu380A IUD，并進(jìn)行了12個(gè)月的觀(guān)察，初步顯示吉妮IN IUD的脫落率和因癥取出率均低于TCu380A。為進(jìn)一步了解吉妮IN IUD的遠期安全性和有效性，現將此項研究的2年和3年的臨床結果報告如下。
對象和方法
自1995年5~11月隨機接收18~40歲健康經(jīng)產(chǎn)婦女607例，其中置吉妮IN IUD302例，TCu380A IUD305例。放器后1、3、6、12月及以后每年進(jìn)行隨訪(fǎng)。結果以WHO提供的程序做生命表分析[1]，兩種宮內節育器終止率的比較使用LTA軟件log-rank x2檢驗。計量資料的顯著(zhù)性比較使用SPSS軟件檢驗。
結 果
一、基本情況
吉妮IN和TCu380A 兩組受試者平均年齡30.5和29.8歲，平均孕次均為21次，哺乳者分別為6.3%和10.8%。兩組中既往使用過(guò)IUD者分別占34.1%和31.8%。各項基本情況兩組比較均無(wú)顯著(zhù)差異。
二、主訴情況
一年內主訴除6個(gè)月時(shí)TCu380A的總主訴率高于吉坭IN組外，其它各次隨訪(fǎng)均相似，置器后一個(gè)月最高，3個(gè)月減少近一半，一年時(shí)繼續下降。從兩組的主訴構成比看，吉妮的疼痛主訴（14.9%）比TCu380A（26.8%）低，月經(jīng)量增加，經(jīng)期延長(cháng)；周期縮短、不規則出血的主訴兩組均相近，沒(méi)有統計學(xué)差異。副反應主訴情況見(jiàn)附表。
三、終止情況
TCu380A 3個(gè)月時(shí)有1例妊娠，以后3年無(wú)再妊娠發(fā)生，吉妮IN IUD 3年中無(wú)妊娠發(fā)生。TCu380A置器1年脫落率為4.63/100婦女年和3年時(shí)分別上升至6.34/100婦女年和7.38/100婦女年；吉妮IN l年脫落率為2.67/100婦女，2年略上升為3.0/100婦女年，3年時(shí)仍為3.0/100婦女年，吉妮脫落以完全脫落為主，TCu380A則以部分脫落為主，因癥取出率TCu380A略高于吉坭IN；吉妮IN組3年時(shí)因出血取出有所增加，共有13例因出血問(wèn)題取出，主要為點(diǎn)滴出血，但無(wú)因疼痛取出者。
討 論
對吉妮IN和TCu380A 607例3年的觀(guān)察結果表明，吉妮IN組除8例在置器后一年內脫落外，在繼續隨訪(fǎng)至2年中僅增加了1例脫落，而對照TCu380A組明顯高于吉妮組，1年內脫落14例，2年增加到19例，3年又上升到22例，提示吉妮IN在降低IUD脫落方面確實(shí)具有優(yōu)勢。TCu380A IUD是公認的高效IUD，妊娠率低，本研究中吉妮IN使用三年無(wú)妊娠發(fā)生，證實(shí)其避孕效果可靠。在一年觀(guān)察中所發(fā)現的吉妮IN IUD的疼痛副反應較TCu380A輕微，此在更長(cháng)期觀(guān)察中得到證實(shí)，表現為疼痛的主訴率和取器率均明顯低于TCu380A組。吉妮的出血副反應發(fā)生與TCu380A相似，考慮與銅的作用有關(guān)。本研究提示，與TCu380A IUD相比，吉妮IN IUD在降低脫落和減少疼痛副反應方面有更好的性能，但其放置需要專(zhuān)門(mén)的培訓，如能很好地掌握吉妮IN IUD放置技術(shù)，有望更有效地降低脫落率。
[致謝國家計生委科研所培訓中心董敬、叢捷同志負責本項研究的數據錄入和統計工作，和杰醫療器械（天津）有限公司為本研究提供經(jīng)費支持，在此一并表示感謝。]
參 考 文 獻
1吳尚純，胡靜，吳明輝，等.GyneFix IN與TCu380A宮內節育器的隨機比較性研究。中華婦產(chǎn)科雜志， 1998.33：345-348。
2 Van-Kets H，Vrijens M，Van-Trappen Y，et al. The framless CyneFix intrauterine implant；a major improvement in efficacy，expulsion and tolerance.Adv Contraception，1995，11：131-142.
3 Van-kets H，Wildmeersch D，van Der Pas H，et al. IUD Expulsion solved with implant technology. Contra-eeption，1995. 51：87-92.
4 UNDP/UNFPA/WHO/World Bank，Special Progrom of Research。Development and Research Training in Human Reprod-vction IUD Research Group. The TCu380A IUD and the framless IUD “the Flexgard”： Interim three year dates from an international multicentre trial. Contraception，1995， 52：77—83
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汪蓉芬，董光華，華小梅，等.四種節育器的對比研究.中國計劃生育學(xué)雜志，1996，4（1）：21-24
自《中國計劃生育學(xué)雜志》2000年第9期總65期
作者單位：
國家計生委科研所100081（吳尚純）
北京婦產(chǎn)醫院（吳明輝）
北京朝陽(yáng)醫院（經(jīng)小平）
上海第一婦嬰醫院（楊秀蘭）
上海國際和平婦幼保健院（吳學(xué)浙）
天津計劃生育研究所（曹小明）