大數據與計劃生育

作者： 日期：2018-06-22

在第14屆全國計劃生育學(xué)術(shù)會(huì )議上，有幾個(gè)重點(diǎn)講座談到了“大數據”問(wèn)題。

鄭州大學(xué)第一附屬醫院的孫瑩璞教授做了《中國人類(lèi)輔助生殖技術(shù)大數據分析與質(zhì)量管理》的報告。

孫教授首先解釋了“大數據” 的概念。半個(gè)世紀以來(lái)，隨著(zhù)計算機全面融入人們的生活，信息爆炸已經(jīng)積累到了一個(gè)開(kāi)始引發(fā)變革的程度，隨之出現了“大數據”的概念。大數據是指使用目前現有的數據庫管理工具或者傳統數據很難處理的大型而復雜的數據集。

 

說(shuō)白了就是信息爆炸的當代，信息使用傳統的工具收集不過(guò)來(lái)了，需要應用計算機統計幫忙，留存資料，質(zhì)量管控，預測未來(lái)。

 

孫教授先介紹了英、美、法等發(fā)達國家大數據在輔助生殖領(lǐng)域的應用，之后介紹了國內目前狀況，講解了如何填寫(xiě)數據報表，怎樣享用大數據提供的信息。

 

新任計劃生育學(xué)會(huì )主任委員，天津醫科大學(xué)總醫院顧向應教授講關(guān)于大數據的問(wèn)題，她發(fā)言的題目是《人工流產(chǎn)和避孕大數據對生育政策放寬后我國計劃生育工作的啟示》。

 

顧教授從我國人工流產(chǎn)的數據講起。

中國是世界上避孕落實(shí)率最高的國家之一，2009年已婚育齡女性避孕率已到達89%，之后略有下降，2015年降至86%，盡管如此，我國仍然是人工流產(chǎn)大國，每年都在1千萬(wàn)以上，占全球人流總量的1/4。

 

另一方面，我國避孕藥具發(fā)放以已婚夫婦育齡夫婦為主，未覆蓋到未婚和青少年人群，因而近30%的人流對象為小于24歲的青少年。

目前我國有1400萬(wàn)育齡有性生活的女性沒(méi)有采用避孕措施，避孕需求得不到滿(mǎn)足的比例占全球的7%。

 

綜合分析數據，可以看出，我國女性人流的主要原因五個(gè)方面。

1.人口基數大

例如，2015年總人口13,68億，育齡婦女3.86億，采用避孕措施的2.4億，占2/3?；榍靶孕袨楹臀幢茉械呐曰鶖荡?，而她們發(fā)生非意愿妊娠，多數以人工流產(chǎn)為結局。

2.長(cháng)效避孕措施使用比例下降

2010~2015年，5年間，男女絕育、宮內節育器、皮下埋植的使用率下降了5個(gè)百分點(diǎn)。

3.避孕需求得不到滿(mǎn)足

對避孕措施的曲解、避孕知識缺乏，常常導致避孕措施不能落實(shí)。未婚有性生活、產(chǎn)后一年、圍絕經(jīng)期這些高避孕需求階段，未得到應有重視。

4.青少年妊娠問(wèn)題

80%青少年流產(chǎn)者，使用者不安全的避孕方法，安全期、緊急避孕藥、避孕套等。40%的流產(chǎn)者不知曉對人流的危害。

5.經(jīng)濟文化發(fā)展增加了人流的風(fēng)險

在我國，經(jīng)濟發(fā)展快的地區，反而人流量高，究其原因，自主選擇短效易獲取避孕方法比例高，而長(cháng)效可逆避孕使用量少。

 

顧向應教授在以大數據為依據，總結出我國人流量高的原因之后，重點(diǎn)講了，降低人工流產(chǎn)發(fā)生率的對策。

 

1.提倡使用長(cháng)效可逆避孕措施（LARC）

長(cháng)效可逆避孕措施，主要指宮內節育器、皮下埋植劑以及避孕針，避孕有效率高，沒(méi)有使用失敗問(wèn)題，應作為一線(xiàn)避孕方法予以推廣。

 

影響LARC使用的原因，IUD主要是出血的副反應；避孕針和皮埋則更多的是對激素的恐懼，以及月經(jīng)模式的改變。加強有針對性的研究工作，加強對避孕方法使用的咨詢(xún)輔導，加強宣教工作，將有效提高LARC的續用率。

2.加強人流高危人群的計劃生育服務(wù)

人流高危人群的特點(diǎn)：性生活活躍、避孕知識匱乏、不避孕或未正確避孕、避孕藥具獲得渠道不暢。這些特點(diǎn)主要存在于青少年、流產(chǎn)婦女、哺乳婦女和圍絕經(jīng)婦女身上。

①流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)（PAC），為意外妊娠流產(chǎn)的女性提供了落實(shí)避孕措施的服務(wù)，可以有效降低重復流產(chǎn)的發(fā)生。

②關(guān)注產(chǎn)后及時(shí)避孕，減少意外妊娠流產(chǎn)發(fā)生，延長(cháng)生育間隔，成為當今研究的熱點(diǎn)問(wèn)題，關(guān)于產(chǎn)后避孕的研究文章近年增加迅速。而產(chǎn)后避孕方法選擇，產(chǎn)后立即放置吉娜宮內節育器是現在最為推崇的方法之一。

③圍絕經(jīng)期女性，排卵不規律、過(guò)早取出IUD等是造成意外妊娠的一個(gè)危險因素，這個(gè)問(wèn)題應得到更多的關(guān)注和認識。

3.計劃生育免費服務(wù)應覆蓋到未婚人群

長(cháng)年以來(lái)，我國計劃生育免費服務(wù)主要面對已婚育齡夫婦，隨著(zhù)觀(guān)念的開(kāi)發(fā)，未婚性行為增加，而避孕需求難以滿(mǎn)足，因此，將計劃生育年費服務(wù)覆蓋到他們，國家需要制定穩妥可行的方案。

4.加強青春期性教育

青春期成長(cháng)發(fā)育的快速階段，而我國滯后的青春期性教育影響了他們的認知。盡管發(fā)達國家大力提倡青少年人群采用LARC，但國內還沒(méi)有太多的工作在做。由瑪麗斯特普國際組織和天津和杰醫療器械有限公司共同倡導的青年LARC公益計劃，在預防青少年意外妊娠方面做了有益的嘗試。

最后，顧教授總結了今后計劃生育的重心工作，關(guān)鍵點(diǎn)既是從關(guān)注人口數量轉移到關(guān)注生殖健康。